Mundo del TAPSD

Indice

1.      Trabajo y funciones del TAPSD en un centro residenciales………pág. 2-4

2.      Higiene personales a un usuario encamado …………………….... pág. 5-9

3.      Análisis de “A propósito de SCHMIDT” (2002) …………………pág. 10

4.      Protocolo de actuación programa de rehabilitación para personas

encamadas  ………………………………………………………...pág. 11-13

1.      Trabajo y funciones del TAPSD en centros residenciales.

El TAPSD realiza una multitud de funciones dentro de los centros residenciales, ya que somos los profesionales que mas cerca estamos de nuestros usuarios.

·         Asistir y cuidar de los usuarios en A.V.D. que requieran ayuda: ejecutar aquellos trabajos encaminados a su atención personal  y de su entorno.

·         Asistencial: ayuda en actividades de alimentación, medicación, higiene, movilizaciones…

·         Rehabilitadora: recuperación o readaptación en capacidades funcionales del usuario (memoria, orientación, reconocimiento de personas…)

·         Socializadora: actividades de comunicación y relaciones sociales de los usuarios.

·         Educativa: actividades incremento de autonomía en hábitos de autonomía personal y social

·         Nutrición:

     ◦ Colaborar servicio de comidas.

           ◦ Detección de problemas de alimentación.

           ◦ Ayudar al usuario en las comidas.

           Colaborar en el control de los alimentos ingeridos

·         Hidratación:

            ◦ Control de ingesta de líquidos

            ◦ Administrar Líquidos

            ◦ Actuar en vómitos y atragamientos.

·         Higiene personal:

            ◦ Realizar higiene al usuario encamado.

            ◦ Colaborar con la higiene personal del usuario no encamado.

            ◦ Cuidados del usuario (afeitado, depilado, enfermedades…)

·         Eliminación urinaria y fecal:

           ◦ Prevenir y promover la incontinencia.

           ◦ Cuidados  problemas secundarios de la incontinencia.

           ◦ Colocación de pañal o cuña.

           ◦ Apoyo, vigilancia y cuidado de sondas y estonias.

           ◦ Administración de enemas.

           ◦ Recogida de muestras.

·         Pertenencias del  usuario:

           ◦ Preparar  la habitación del nuevo ingreso.

          ◦ Preparar  las pertenencias del usuario nuevo ingreso.

          ◦ Cuidar buen uso de las pertenencias de los usuarios (ropa, objetos personales…)

·         Material de trabajo:

          ◦ Colaborar en la limpieza y mantenimiento de los utensilios de trabajo.

·         Mantener la higiene personal.

·         Respiración:

          ◦ Medición frecuencia respiratoria y cardíaca.

          ◦ Actuación  ante alteraciones  respiratorias.

          ◦ Apoyo en fisioterapia respiratoria.

·         Termorregulación:

          ◦ Tomar temperatura de los usuarios.

·         PREVENCIÓN RIESGOS:

·         Identificación y prevención.

·         Cuidados de tratamiento.

·         Prevención y actuación de caídas.

·          Colaborar con la detección y prevención de enfermedades.

·         Traslados al hospital:

◦ Acompañar al usuario al hospital.

 ◦ Acompañar a visitas al ambulatorio.

◦ Acompañar a intervenciones quirúrgicas.

·         Administración farmacológica:

◦ Colaborar en el control y seguimiento de los tratamientos

 ◦ Colaborar en la administración de medicación.

·         Deambulación:

◦ Facilitar y ayudar a usuarios en el uso de ayudas para movilizaciones.

·         Movilización y traslados:

◦ Con ayudas mecánicas:

◦ Sin ayudas mecánicas:

·         Colaborar en transferencia de la cama a la bañera

·         Colaborar en traslado de la cama a silla ruedas o sillón

·         Movilización y traslados:

·         Cambios posturales de la persona:

·         Colaborar en la colocación usuario en decúbito lateral y prono

·         Colaborar en la incorporación del usuario en posición semifowler.

·         Colaborar en su movilización hacia la cabecera y los lados de la cama

·         Ayudar al usuario a ponerse de pie

·         Realizar valoraciones primarias y secundarias.

·         Conocer y aplicar el protocolo de emergencias.

·         Facilitar distracción del usuario.

 ◦ Apoyar en la motivación y estimulación al usuario en actividades `propuestas.

◦ Facilitar actividades  de distracción y ocupación.

·         Observar, comprender y ayudar en el proceso de la situación de dependencia del usuario.

2.      Higiene personal a una persona encamada.

Se iniciará el aseo en el siguiente orden:

·         Cara y cuello:

Se pondrá una toalla debajo de la cabeza del paciente.

Se humedecerá la manopla con agua y se evitará usar jabón, salvo que el paciente lo pida. Se puede animar al paciente para que él mismo se asee la cara, si fuera posible, y se le dará la manopla escurrida para no mojar la cama.

Se secará con la toalla dando pequeños toques suavemente.

A continuación, se lavará el cuello y las orejas, para lo que sí se usará jabón.

Para lavar los ojos se utilizarán gasas (torundas) previamente humedecidas con suero fisiológico, desde el ángulo interno al externo del ojo. Las gasas usadas se irán depositando en una riñonera o bandeja.

El conducto auditivo se lavará con un algodón.

Igualmente se limpiarán las fosas nasales de aquellas personas que no pueden sonarse por sí solas, ya sea de los pacientes inconscientes y de los pacientes sometidos a oxigenoterapia.

·         Brazos, antebrazos y manos:

Se coloca una toalla extendida bajo el brazo que se va a lavar, dejando al descubierto sólo esa parte del cuerpo.

Se coge el brazo por la muñeca y se enjabona desde el hombro hasta esta última, incluida la axila.

Se aclara y se seca por presión.

Una vez el brazo esté seco, se mete la mano en la palangana y se enjabona el dorso y la palma, así como cada uno de los dedos cepillando las uñas; se aclara y se seca haciendo hincapié en los espacios interdigitales.

Se retirará la toalla que hay debajo del brazo y se cubrirá con la toalla que cubre el cuerpo. Se procederá igual para el otro brazo. Se cambiará el agua cuantas veces sea necesario, bien sea por suciedad, porque esté demasiado jabonosa o porque se enfríe.

·         Tórax y abdomen:

Se dejará al descubierto el tórax, hay que enjabonar con movimientos circulares, y aclarar y secar por presión.

Si se está lavando a una mujer se debe incidir en secar muy bien la piel situada bajo los pechos, ya que en las zonas con pliegues y húmedas crecen fácilmente los gérmenes que irritan la piel.

Una vez se haya secado el tórax se cubrirá con una toalla y se descubrirá el abdomen, para que éste sea enjabonado, aclarado y secado por presión.

Finalmente se cubrirá el tórax y el abdomen.

·         Piernas y pies:

Se colocará una toalla extendida bajo la pierna que se va a lavar. Después se descubre la pierna, sujetándola desde el tobillo; se enjabona, se aclara y se seca por presión, desde el muslo hasta el tobillo, sin olvidar las ingles.

Se flexiona la pierna, si el enfermo puede, y se mete el pie en la palangana y se enjabona; se cepillan las uñas y se aclara; se secará muy bien el pie incidiendo en los espacios interdigitales.

Se retira la toalla y se procede igual con la otra pierna.

Se cambiará el agua cuantas veces sea necesario, bien sea por suciedad, porque esté demasiado jabonosa o porque se enfríe.

·         Espalda y glúteos:

Se colocará al paciente en posición decúbito lateral, dejando al descubierto la espalda hasta la cintura.

Se comienza enjabonando la nuca, los hombros y la espalda, realizando el enjabonado con movimientos circulares, y luego se aclara y se seca por presión.

Se cubrirá la parte del cuerpo que se ha lavado y se descubrirá desde la cintura hasta los glúteos, procediendo a su aseo.

Se debe aprovechar este momento para evaluar el estado de la piel y realizar un masaje que active la circulación sanguínea en esa zona que es especialmente propensa a la aparición de las úlceras por presión.

·         Genitales:

Se pone al enfermo en posición decúbito supino.

Hay que comprobar que la cama está protegida con un empapador de celulosa y se colocará la cuña bajo la pelvis.

Se le pide al paciente que eleve los glúteos mientras se apoya en los talones con las piernas flexionadas.

Si el paciente no puede colaborar, se le pondrá la cuña con la ayuda de otro profesional.

Se puede preguntar al paciente si quiere él mismo asearse los genitales; si es así, se le colocará todo el equipo a su alcance y se le explicará el procedimiento que debe seguir.

Siempre hay que lavar esa parte en sentido descendente, desde los genitales hacia el ano, evitando de esta forma la contaminación de los genitales con microorganismos de la región anal.

Una vez que se ha finalizado el aseo, se ayudará al paciente a ponerse la ropa interior y el camisón o el pijama.

Se peinará al paciente si no puede hacerlo por sí solo, se le pondrá colonia si quiere y, si es necesario, se le cortarán las uñas y se limarán.

Se cambiará la ropa de la cama o se arreglará, según sea necesario, dejando al paciente acomodado, con las barandillas en ambos lados de la cama elevadas y con el timbre a su alcance.

Se recoge el equipo, se retira y se coloca en su sitio.

El profesional se quita los guantes y se lava las manos.

Se anotará en el registro cualquier tipo de anomalía que se aprecie durante el baño y se le comunicará al enfermero, como por ejemplo rojeces en la piel, erupciones, disnea, extremidades débiles, etc.

3.      Análisis de“A propósito de SCHMIDT”

·         Película: A propósito de SCHMIDT.

·         Año: 2002

·         Director: Alexander Payne.

·         Resumen:

Warren Schmidt se encuentra en un momento muy delicado de su vida. A los 60 años ve morir a su mujer, con la que llevaba 42 años casado y tiene que aceptar que le ha llegado la hora de retirarse del trabajo en una empresa de seguros. Ahora se siente completamente perdido, sobre todo porque su única hija Jeannie está a punto de casarse con un necio al que él no traga. Sin trabajo, ni mujer, ni familia, Warren intenta desesperadamente dar algún significado a su vida. Emprende un viaje de autodescubrimiento y explora sus raíces cruzando el estado de Nebraska en la caravana en la que pensaba recorrer el país en compañía de su mujer. Su destino final es Denver, donde espera salvar las diferencias que le separan de su hija llegando pronto para ayudarle con los preparativos de la boda. Por desgracia, no sólo no soporta a su futuro marido si no que a Warren le horroriza el comportamiento liberal de sus futuros consuegros.

4.      Protocolo de actuación programa de rehabilitación para personas encamadas.

Hay residentes que, por determinadas circunstancias, se encuentran en la cama, sin apenas movilidad. Esto no quiere decir que no se pueda seguir trabajando con ellos. De hecho, en algunos casos, este trabajo de estimulación que desarrollaremos más adelante, puede lograr que el deterioro no aumente o incluso, que se produzcan notables mejorías en su estado.

Programa de encamados 

En este sentido, desarrollamos un programa específico dirigido a estos residentes, con el que intentamos promover la comunicación e interacción, ya que, a pesar de las graves limitaciones que puedan tener, son posibles y tienen sentido nuevos procesos de desarrollo.

Gracias a este programa, estamos viendo cómo muchos residentes en esta situación mejoran y en algunos casos, a un nivel que nos llega incluso a sorprender.

Objetivos

·         Mantener y sentir la propia vida a través de la percepción externa e interna del cuerpo.

·         Aumentar la tolerancia al contacto físico, acercamiento y relajación.

·         Favorecer la conexión con el entorno.

·         Estimular todos los sentidos de forma global (vista, oído, gusto, olfato y tacto)

Programa personal e individualizado

Sin embargo, el programa es individualizado, según las condiciones y circunstancias de cada residente. Realizamos actividades diversas con ellos, según sus necesidades, con el fin de conseguir mayor respuesta en todos.

Abarcamos desde la estimulación basal en residentes con mínimo estado de conciencia, hasta otro tipo de terapias como la cognitiva, la sensorio-motriz, etc.

Beneficios para nuestros residentes encamados

En el tiempo que llevamos desarrollando dicho programa, se están observando muchos beneficios, desde reacciones a nuestros estímulos hasta una mejor orientación personal, de tiempo y espacio, mejora del estado de ánimo y mayor interacción con su entorno.

Protocolo:

·         Flexión de la cadera: Llevar el muslo dirección al pecho, mantener unos 4-5 segundos y descender lentamente hasta la posición inicial.

·         Rotación interna y externa de cadera: Con la pierna extendida, realizar rotaciones de toda la pierna hacia dentro y hacia fuera.

·         Abducción de cadera: Con la pierna extendida, elevarla ligeramente y separarla en el plano lateral hasta unos 40º y regresar a la posición inicial.

·         Abducción de caderas: Con las rodillas flexionadas a 90º aprox, colocar un objeto entre las rodillas (p ej. balón, toalla…) y mantenerlo haciendo fuerza unos 4-5 segundos.

·         Extensión de rodilla: Elevar la pierna extendida unos 40 cm, mantener unos 4-5 segundos y descender lentamente hasta la posición inicial.